Одним из тяжелейших и опаснейших осложнений этого рода является алкогольная кома. Важно понимать, что это за состояние, чем оно характеризуется, и что делать, если оно имеет место быть. Невежество в данном вопросе запросто может стоить человеку жизни, либо привести к необратимым проблемам со здоровьем.
Содержание
Что такое это за состояние?
В связи с избыточным потреблением этилового спирта, например, в составе выпивки, любой человек может оказаться в этом, так называемом «сне».
Альберт Ларионов, врач-нарколог: От алкогольной комы не застрахован ни один человек, употребляющий спиртное, а на практике часто в это состояние впадают не пьяницы со стажем, но и те несчастные, кто случайно не рассчитал, сколько можно было выпить.
Сам термин означает в переводе с греческого «сон», однако по факту состояние характеризуется скорее беспамятством, при котором пострадавший в разной степени отключается от внешнего мира. Советы врача по оказанию первой помощи:
Причины и симптомы
На вероятность наступления этого опасного состояния влияет в определённой мере то, насколько крепок и здоров организм, какой у человека возраст, характер функционирования его пищеварительной системы. Состояние дополнительно может провоцировать употребление внутрь низкокачественного напитка, принятие в этот период времени лекарств, имеющиеся черепно-мозговые повреждения.
В данном состоянии:
- утрачивается или притупляется реакция на внешние раздражители;
- происходит угнетение дыхательных путей;
- отключаются рефлексы;
- происходит спад артериального давления;
- пострадавший теряет сознание.
Приблизительной концентрацией, способной ввести в алкогольную кому является соотношение 3 грамма этанола на 1 литр крови тела. Само возникновение состояния коматоза провоцируется тем, что этиловый спирт оказывает нейротоксическое воздействие на мозг.
Марина Решетова, врач-нарколог: Воздействие алкоголя на мозг, как на главный орган обработки событий и принятия решений, защитных реакций, провоцирует 2-стороннее диффузное поражение отделов головного мозга, отключение ретикулярной формации, обеспечивающей мышечный тонус, отказом процесса терморегуляции, затормаживание метаболических процессов.
Ищете эффективное средство от алкоголизма?
Алкобарьер
Стадии алкогольной комы
Принято выделять 3 стадии этого состояния: две степени поверхностной и одну — глубокую. Первая стадия, или поверхностная кома 1-й степени — продолжительность обычно около 2-х часов.
Симптомы первой стадии:
- потеря сознания в связи с нарушением деятельности коры и подкорки головного мозга;
- мышечная гипотония;
- реакция на болевые раздражители притупляется;
- имеется рвота;
- гипертонус мышц конечностей;
- возможны непроизвольные отрывистые двигательные движения, вроде подёргиваний рук и ног, вращение головой;
- сужение зрачков на воздействие источника света.
На этой стадии артериальное давление и сердечный пульс остаются в рамках нормальных показателей или умеренными. Этиловый спирт в крови и моче присутствует в концентрации 2-5,5% и 4-7,5%, соответственно.
Симптомы второй стадии:
- угнетение определённых функций головного мозга;
- растормаживание спинальных и стволовых центров;
- прекращение проявлений сухожильных рефлексов;
- слабая реакция зрачков глаз на световое воздействие;
- отсутствие мимической реакции при поднесении смоченной в нашатыре ватки.
Евгения Лазарева, врач-нарколог: Необходимость в подробных химико-токсикологических анализах, возникает в случае, когда медикам никак не удаётся вывести пострадавшего из стадии поверхностной комы. В таких случаях производится также КТ головного мозга, определяется уровень натрия, хлоридов, кальция в сыворотке крови. При подозрении получения пациентом травмы головного или спинного мозга определяется уровень креатинкиназы. Также выявляется уровень миоглобина, делается клинический анализ ликвора.
Периодически отмечается наличие похожего на судороги гипертонизирования ног и рук, ослабление дыхания, снижение температуры тела и сердечного пульса. Этиловый спирт в крови и моче присутствует в концентрации 2-6,5% и 2,5-8%, соответственно.
Симптомы третьей стадии:
- отсутствие корнеальных, сухожильно-мышечных и глотательных рефлексов;
- серьёзное гипотонирование мышц;
- ощутимое снижение температуры тела (35-36 Со);
- посинение кожных покровов (из-за резкого снижения кровоснабжения тонких капилляров);
- отсутствие реакции зрачков глаз на свет;
- наличие артериальной гипотонии;
- спад частоты дыхания;
- полное отсутствие реакции при поднесении смоченной в нашатыре ватки.
В этой стадии помочь пострадавшему в состоянии лишь специалисты-врачи. Больного следует экстренно госпитализировать, направив его в токсикологическое отделение.
Первая помощь в случае алкогольной комы
При обнаружении пострадавшего следует срочно, не теряя лишнего времени, вызвать медицинскую бригаду.
В качестве мер скорой помощи до приезда медиков пострадавшего нужно:
- положить на ровную поверхность вниз животом;
- слегка повернуть голову на бок. Такой мерой можно снизить его риск задохнуться или захлебнуться при возникновении рвоты;
- предложить пострадавшему немного подогретый чай или молоко, т.к. при любом отравлении этанолом имеет место обезвоживание организма, и поэтому следует попытаться восполнить недостаток жидкости;
- накрыть пострадавшего одеялом. Поскольку у больного в состоянии алкогольной комы отчётливо снижается температура тела;
- поднести к носу больного стерильную ватку, пропитанную нашатырём. Это в отдельных случаях выводит из поверхностной первой стадии состояния;
- при наличии слабого пульса по возможности постараться провести искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Важно осуществить эти шаги несложные первичной помощи, а не оставлять пострадавшего в произвольном состоянии до приезда бригады специалистов.
Способы лечения
При возникновении такого состояния у больному сначала необходимо вывести из организма этанол, а затем предотвратить процесс поступления его в кровь из пищеварительной системы.
Угроза жизни и здоровью при данном состоянии такова, что сразу же при выявлении наличия алкогольной комы необходимо проводить незамедлительные действия для помощи пострадавшему, не затрачивая время на инструментальную диагностику.
По данным внешнего осмотра пациента, доктору сразу же следует определиться с оказанием скорой помощи. Порядок действий зависит от проявляемых больным симптомов:
- детоксикация и снятие острых симптомов – с помощью зонда промывается желудок, проводится введение физиологического раствора и глюкозы;
- обструкция дыхания – искусственная вентиляция лёгких или эндотрахеальная вентиляция;
- нарушена гемодинамика – Дофамин вводится внутривенно.
На практике обычно в больнице пострадавшему несколько раз производят промывание желудка с применением назогастрального зонда. В желудок вводится активированный уголь, впитывающий алкогольные яды. Если человек из 2-й стадии поверхностной комы перешёл в глубокую, то несколько раз в день вводятся обязательные лекарства:
- растворы бикарбоната натрия, многокомпонентные солевые растворы;
- раствор Декстрозы внутривенно;
- витамины C, B1, B6 и PP.
Для снижения слюнотечения пациенту делается инъекция атропина, препятствующего затеканию слюны в трахею. Для стимулирования функции сердца пострадавшему вводится кофеин.
В медицинском учреждении пациента должны наблюдать токсиколог, терапевт и анестезиолог-реаниматолог. В отдельных случаях к лечению присоединяются невролог, нейрохирург, хирург, инфекционист, гастроэнтеролог, кардиолог, травматолог.
При резком возрастании в крови содержания этилового спирта возникает риск остановки дыхания, сердечно-сосудистой недостаточности.
Василий Малинин, врач-нарколог: Степень защищённости от алкогольного коматоза зависит от общего состояния организма, печени, иммунитета, наличия определённых заболеваний. Немаловажно помнить, что спиртные напитки категорически не допускается употреблять натощак, потому что проникновение этилового спирта в кровь в таких условиях происходит быстрее.
Летальный исход при этом состоянии довольно часто наступает в связи с западанием языка (потерей мышечного тонуса), а также в связи с удушением рвотой.
Последствия комы и восстановление
После периода продолжительности «сна» менее 4 часов, пострадавший имеет шансы на скорое восстановление.
Справка: с более 80% случаев протекания комы тяжёлых последствий не возникает, и пациент покидает лечебное учреждение приблизительно спустя 5 дней.
Если же нахождение в коматозном состоянии превысит 4 часа, то риск осложнений распространяется уже на половину случаев!
Говоря о глубокой стадии, длительность которой превышает сутки, тяжелейшие осложнения имеют место во всех 100% случаев. Одним из них является миоглобинурия, при которой от продолжительного передавливания массой тела поперечнополосатых мышц и мягких тканей они поражаются. В моче при этом заболевании возникает миоглобин. Усугубляет проблему замедленный кровоток. Происходит атрофия, деградация или некроз мышц, развитие невритов, окружающие мышцы ткани становятся более плотными, отекают. Ещё одно занимательное видео на тему:
Ещё одним осложнением является острая почечная недостаточность, которую сопровождают следующие проявления:
- гиперкалимия;
- геморрагический синдром;
- гипохромная анемия;
- уремия (в запущенных случаях).
Дыхательная система может отзываться на выход из невменяемого состояния трахеобронхитами, пневмонией.
Мнение эксперта. Инга Дианова, психолог: Профилактика возможных осложнений прежде всего предусматривает строгий отказ от какой-либо спиртосодержащей продукции. Также врачами могут быть назначены препараты для стимулирования деятельности мозга, кровообращения, улучшающие функцию печени.
В 50% случаев после выведения пострадавшего из «сна» имеют место нарушения в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Для второй последствия порой имеют необратимый характер. Личность людей, переживших глубокую алкогольную кому, практически наверняка деградирует.
По статистике в России около 0,5 млн человек ежегодно умирают от злоупотребления спиртным. Алкоголизм стал причиной снижения индекса здоровья для населения. На первый взгляд, безобидная привычка кажды...
Выводы и советы
Нужно уметь брать на себя ответственность за собственную жизнь и здоровье, трезво осознавать риск получения организмом критического ущерба.
Столкнулись с проблемой алкоголизма?
Какой способ лечения Вас интересует?
Алкобарьер
Тяжесть последствий от перенесения комы, необратимость связанных со средней и тяжёлой стадиями осложнений должна осознаваться всяким, кто лишь собирается принять любую дозу спиртного.
Андрей Черноус, врач-нарколог: Нужно помнить, что более 80% случаев продолжительного пьянства приводят к трагическим итогам. Предпочтительней под любым предлогом отказаться от выпивки, если самочувствие сигнализирует о такой необходимости, чем впоследствии оказаться жертвой печального состояния.
Если вы где-либо встретите человека с симптомами алкогольной комы, постарайтесь незамедлительно оказать пострадавшему первую помощь и позвать на помощь специалистов неотложной помощи.
Хабнур
У меня сосед был в этом состоянии, говорят еле выбрался с того света, только чудо помогло и молитвы родственников. Как после такого не верить в высшие силы?
Boss
Да уж, спиться можно на раз-два, очень легко, а вот вылечиться после пьянства крайне сложно. У меня дед начал пить под 65 лет и так и не смогли его отучить от бутылки. Протянул всего год в таком ритме жизни, постоянно в запоях.